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专家解答白血病

主持人：我们请孙教授简单介绍一下什么是白血病？

孙教授：白血病是恶性肿瘤，为什么大家一听白血病变色，治疗起来比较困难，随着科学发展不能说它是绝症，但是治疗是有困难的，所以说不是百分之百能够治好的。到底什么是白血病，为什么大家这么恐惧呢？老百姓搞不清楚怎么回事。我们经常碰到有的病人鼻子流点血，身上出现红点点非常紧张，我是不是白血病？我能治好吗？所以今天趁这个机会给大家很简单地介绍一下。白血病其实是一种恶性肿瘤，它是造血干细胞，等于是祖宗了，专门造血的一种细胞发生病变。这种细胞现在来讲,原因还不太清楚的因素使它受到损害了。这种造血干细胞，我们知道人身上有白细胞、红细胞、血小板，这个白细胞从造血干细胞分化出来的。分化过程中因为受到影响，不能向正常方向发展。

这种不正常的细胞越来越多，而且它的生长没什么限制，这样在我们骨髓里，或者多了累积起来到各个器官，到肝、脾脏、脑子里，出现全身的症状。这个症状一般来讲根据你的病情不同，这就叫白血病。白血病一般来讲大的分成两种类型，一种是急性白血病，一种叫做慢性白血病，人家就会问这个慢性白血病是不是急性白血病发展来的？我们说是肝炎，急性肝炎没治好慢慢发展为慢性肝炎白血病是不是也是这样呢？绝对不是。急性和慢性完全两码事，根据白血病细胞成熟的状态来分的，所以这些白血病跟自己的关系是这样的。急性白血病不会发展到慢性，但是慢性白血病到最后常常发展到急性，它们之间的关系是这样子的。它们的临床表现也不一样，急性白血病又分两种型号，一种急性淋巴细胞白血病，还有一种急性非淋巴细胞白血病，它们的临床表现治疗跟愈后也完全不一样。慢性白血病也分成两种，一种慢性粒细胞白血病，还有慢性淋巴细胞白血病。

急性到了发病一般来讲比较突出的，大部分表现首先是贫血，出血，感染。这种首先皮肤苍白，出血自发的，不是人家撞了，人家碰了，没有碰他就出血，鼻子、牙龈出血，身体大片的淤血，有的一点一点的出血。女同志月经不断地流，刚刚来了又流了。

主持人：说得我有点害怕了。

孙教授：还有的高烧，高烧也可能一种病本身，还有感染，因为白细胞的功能跟正常不一样，正常我们知道白细胞的功能抵抗细菌的侵犯，它没有这方面的功能。肿瘤细胞本身也可以引起高烧。慢性白细胞不知道哪天发病，有的人体格检查又发现得病以后脾大，怎么回事，进一步检查，有的就做血常规，发现白细胞高，再进一步检查原来是。所以不太有明显的发病，发病比较缓慢的。所以治疗方面不一样，当然粒细胞白血病不治疗四到五年就不行了。急性的不治疗6个月。

主持人：因为很小看过日本电视剧，是不是没有什么先兆？或者没有什么遗传？

孙教授：有的人有，发病缓慢可能没有症状，急性白血病的病人开始那段比较少的几周，或者几个月，那很快。慢性白血病不知道什么时候发病。

主持人：这个会有遗传吗？

孙教授：这种一般没有遗传，妈妈白血病孩子白血病很少，从遗传角度上代可能有肿瘤，但不一定是白血病，比如妈妈爸爸有食道癌、胃癌、肺癌，他的儿女可能有白血病。

主持人：什么是白血病？和败血病有什么别？

孙教授：败血病完全两码事，败血症往往是由细菌引起的，细菌跑到血里面去了，引起很严重的败血症，表现出高烧。由细菌引起的严重的感染。

主持人：白血病是不是也很危险？

孙教授：如果是急性白血病的话，来势凶猛，治疗起来比较棘手，目前来说也不是绝对不能治的。败血症也是比较厉害的，目前的败血症现在我们有比较好的抗菌素，所以现在及时诊断，马上进行治疗，一般来讲会治愈的。

主持人：我经常看到二战的片，在马来西亚，美军或日军的士兵受了伤了，经常败血病。

孙教授：败血病，打仗过程当中受伤了，没办法治疗，天气热，细菌进入到血液里面去了。

主持人：一般来说都得截肢。

孙教授：局部感染的来不及治疗，那是万不得已，现在及时治疗，大量抗菌素治疗，除了抗菌素还有免疫球蛋白静脉注射。

主持人：跟血友病有什么关系？

孙教授：它是遗传性的，先天性的疾病，在血里面缺少一种巴因子，我们人的凝血有三大要素，第一是血管。如果年纪大了，动脉硬化，没有弹性了，出血就不容易。第三就是血小板，出血聚集了。第三就是凝血因子，主要是巴因子。只传男不传女，外公传给外孙，女性带了因子不表现。

主持人：白血病和性有关吗？

孙教授：白血病男性的比女性的要多，原因是什么，现在还不太清楚，发病的男性多于女性。第二从治疗的情况来看，小孩当中女孩的白血病治疗效果比男孩要好。为什么呢？那是因为儿童白血病我们刚才讲了就是急性淋巴细胞白血病，小孩多见。淋巴细胞白血病一个特点，特别容易到男孩的睾丸里去，虽然治好了，到睾丸里藏起来了，往往就复发，三到四年以后睾丸里的白血病就出来了。女孩不存在睾丸问题。

主持人：是不是人的睾丸温度比正常体温要低一点？

孙教授：跟这个没关系，就是隐藏。往往发现治疗三四年，小男孩治好以后，经常要查睾丸，过段时间从睾丸里取出看看，用放疗。不能太厉害了，大了要生育。并不是跟性有关系，比如男女之间性的问题那没关系。

主持人：我现在问一下白血病是不是很贵，我真的很想知道治白血病到底得花多少钱？

孙教授：说白血病花钱没底，如果你要说比较好的，比如说两三个疗程就完全缓解了，如果做骨髓移植那更多了。

主持人：你有没有大概的价？比如说像我一样的27、28岁的年轻人的了慢性白血病，他们家里人想救治大概每年花费的费用多少钱？

孙教授：那很难估计，像这样慢性的我们先进行化疗，化疗现在用强心药，这些药比较便宜的，其他用干扰素。现在90多块钱一支，一个礼拜要用三支。300万单位的一个礼拜三次。关键问题你做骨髓移植那就比较贵了。做骨髓移植还是做干细胞移植？你要做骨髓移植首先要配对，要进行预处理，要过好多好多关，感染关，出现膀胱炎还有输血，大量的输血，还有抗菌素，还有移植排斥反应。这加起来没有20、30万，这个过程，骨髓移植本身。还有现在白细胞很低，用这种刺激剂，有国产的，有进口的。

主持人：骨髓移植我经常听到这个词，是不是必须得自己的亲人是最合适的？

孙教授：那不一定，要配对，我们叫做HLA，实际上我们中文叫做组织相容性，要不马上就排斥了，你把东西给我了，我不买账，排出去了。自己同胞兄弟姐妹也只有四分之一的机会，如果没有血缘关系几率就很少。

主持人：我们经常看到公益献血，也有献骨髓的，骨髓有没有公益的？

孙教授：现在有号召，号召大家捐骨髓，就希望成立一个骨髓库。我们国家已经有了，报上也登了，你就可以去捐献，因为机会太少了。更多的机会能够找到。

主持人：这真是善举。我在网上看到过评论，因为现在艾滋病很多是献血产生，导致很好公益性的献血，献骨髓献得少了。

孙教授：这是两码事，艾滋病本身，河南主要是卖血，非法采血，共用针头。不过正规性的一人一个针头。那不叫献血，叫卖血。

主持人：得白血病的人是不是很多呀？经常能在媒体上看到。

孙教授：在我们国家来讲发病率从十万分之几，也不算太多，像这种白血病从万分之几，现在趋势有增多，分两种原因，一个确实是增多的，当然了随着我们现在环境污染，水污染这些污染有关系。另一方面也说明我们大家对白血病的认识，特别医务人员对它的认识提高了。而且我们现在的技术水平也可以达到。县级医院的大夫都能看骨髓片，要诊断白血病必须通过骨髓检查，以前不知道。现在我们群众对这有点认识，一旦有变化就去看。以前在农村出血搞不清楚，没就没了。整个趋势在上升。

主持人：白血病人的血是不是可以输给别人？

孙教授：这种血不会传染给人家的，肿瘤不会传染的，我刚才讲了什么白血病，本身干细胞受损伤突变。主要表现在骨髓里，所以白血病病人的血输给别人，这个人他不会得白血病，不传染的。

主持人：白血病有治吗？

孙教授：白血病可以治，看急性还是慢性，都能治，但是都不是完全能治好。影响治疗的因素很多，有的病人能治好，有的病人不能治好。

主持人：什么是骨髓移植？

孙教授：就是把正常人的骨髓移植到病人的身上，目的是帮助病人恢复正常造血机能。

主持人：我小时候喜欢吃猪骨头里边白白的，是不是骨髓啊？我一直以为骨髓是白色的，后来看了输骨髓就是像血液一样，红红的血浆一样的感觉。

孙教授：我们骨髓有红髓和白髓，我们看起来是白的，造血主要在红骨髓。骨髓里边主要是里边的造血干细胞。

主持人：现在独生子女多了，以后骨髓移植配对不就难了吗？

孙教授：所以要建立骨髓库，兄弟姐妹间四分之一。

主持人：什麽年龄段的人爱的白血病？为什麽？

孙教授：要看是急性还是慢性，急性中又分淋巴细胞白血病，小孩最多，高峰又是三岁到五岁，成人的一般粒性白血病，慢性粒细胞白血病往往是成年人多，而且偏向于4岁以后比较多。慢性的淋巴细胞白血病基本是老年了，50、60以后。人种有关系，黄种人慢性粒细胞白血病多，白种人慢性淋巴细胞白血病为主。

主持人：吃什么可以预防白血病的发生？

孙教授：白血病可没什么预防，有的药尽量少吃，像牛皮藓，有的病人乱吃药，我们发现治牛皮藓的有些药就可以引起白血病。像这种比较明显，至于你吃什么预防确实现在没有什么预防药。因为它的原因不太清楚，放射线你尽量少接触，日本原子弹爆炸在广岛和长崎，后来爆炸不久白血病病人明显增多了，跟放射性有关系。药不能随便乱吃，我相信你们吃的药要通过大夫。

主持人：曾经听过一个故事，当时轰动全国的，一种元素钴60元素的泄露，小孩拿上玩，白细胞大量地死亡，结果就会得急性白血病。

孙教授：所以大家在路上拿到好玩的别拿回家。放射性的东西往外。还有装修材料。

主持人：有的石材好像有放射。

孙教授：还有的东西像化学物品，苯。

主持人：苯好像是防止虫蛀的那个东西。

孙教授：苯类的东西，油漆、苯这些化学物品也要少接触。我们经常给病人做什么工作呢？还有农药，就说这种化学物品，致癌的化学物品要少接触。

主持人：脐带血难取吗?它会传染什么病毒吗？

孙教授：出生的孩子有脐带，跟妈妈分开的时候就这个是脐带血，现在有骨髓移植，有干细胞移植，还有脐血移植，这里边造血干细胞已经多。必须要配型，因为小孩抗原性不强，不像血那么严格，像脐血库，关键是要消毒严格，拿下来马上冷藏起来。这样的脐血必须母亲健康，第一没有肝炎，第二没有艾滋病，没有什么其他的病。目前来讲脐血移植用得比较多了。因为脐血比较少，只能给小孩，要给成人不够，要把它存起来，目前来讲还不容易做到。

主持人：长时间在电脑前是不是感染白血病的机会大呀？

孙教授：我们知道电脑射线不会太厉害，还没听说有电脑引起的。

主持人：在新装修的房子里容易得白血病吗？

孙教授：那个就很难说，因为我们看着装修是不是环保的材料，如果你买的那些东西便宜的，而且非法生产的，它里面含有的苯，油漆还有大理石都是有放射性，没有经过检验就很难说。住到一个新的房子去，他们生下的孩子就是白血病，现在发现跟这个有关系。大家买材料尽量要买环保的材料，刚装修完房子不要马上去住，要它通风。散掉以后再住进去。

主持人：白血病是不是血癌？

孙教授：这样称呼不太符合，因为白血病是恶性肿瘤，而不是癌，如果从我们医学来讲，癌往往是上皮细胞，它是血细胞，两种概念。所以报上的血癌是错误的。我们专业来讲搞肿瘤的人医学人来讲血癌的名字是错误的。

主持人：白血病占正常人的百分之多少？

孙教授：不能百分之，要用万分之几，发病率总的来讲比较低，在成年人当中，因为肿瘤死亡的话，在成人是第6位，在儿童多成为第一位，恶性肿瘤当中儿童是第一位，成年人当中是第6位。

主持人：多吃蔬菜会得白血病吗?因为蔬菜里有农药残留物？

孙教授：我没有这方面的资料，为什么白血病有增减，环境污染包括空气、食物，因为农药有很多是有机化学，但是现在没这方面的资料，总的来讲是环境污染。

主持人：我们还是说应该多吃干净的东西。买那个菜也尽可能买洗干净一点的。

孙教授：现在我们国家也提高绿色食品，要检测农药残留。

主持人：这就说起一个题外话了，人们在洗菜的时候喜欢用洗洁精，那个不弄干净也是一种污染。

孙教授：搞化学的人一个特点，他们不喜欢用洗瓶子洗碗的这种东西，他喜欢用淘米水，我们医院旁边的化工大学有个教授，他说他洗碗从来不用这些东西，为什么？这些都是化学物品。

主持人：用医学角度讲一下白血病的感染过程

孙教授：白血病的病人容易感染，不管是急性的慢性的病人确实是容易感染，为什么？因为这个白细胞不是正常的白细胞，因为我们正常的白细胞主要作用就是抵御外来的侵略，细菌、病菌，但是他这个白血病细胞不具备这些功能，当然抵抗力下降，细菌、病毒特别容易侵犯。感染过程就是这样，变成抵抗力低了，感染表现什么地方呢？一个是上呼吸道感染，肺炎也多，还有泌尿道，特别女同志有泌尿道感染。还有牙龈，因为这个病人特别容易出血，吃东西马上有血泡，口腔的感染也是突出的表现。

主持人：成年人的白血病治愈率是多少？

孙教授：这个题目太笼统了，我不能回答你。刚才说了白血病有急性的有慢性的，急性当中又分那么多类型，所以很难。但是我可以这么说，一般来讲成年人急性白血病当中有一类叫做急性的早幼类型白血病，相对高一点。

主持人：其实生老病死，一切都是天意，正是由于有死亡的存在，我们才应该珍惜每一天的生活。我们做一个假设，其实你不得白血病，不得肿瘤，你出去过马路的时候是不是有可能发生车祸，掉个砖头也可能把你砸死。你能活下来已经是幸运了，我希望网友朋友们，也是我自己的一个共勉，希望我们珍惜每一天的生活，珍惜生命，尽可能干一些有意义的事情。操作电脑与白血病有关吗？刚才回答的问题，没有直接关系。专家说了，没有什么直接关系。

孙教授：因为它射线并不多。

主持人：我同事的女儿4岁时得白血病，经过多方治疗，现已痊愈，十岁很健康，她会不会再复发？

孙教授：这个问题提得很好，什么叫白血病根治，一般来讲五年到八年当中化疗缓解以后，五年到八年以后没有病，也没复发就算根治了，照他这么说4岁现在6年了一般来讲这样情况下不太会复发，当然还没到八年呢，那一般来讲基本上是算好了。

主持人：怎麽样才可以预防白血病？

孙教授：白血病真正的原因不是太清楚，所以我们只能猜跟化学放射有关，有机化学，苯之类的有关系，还有化学药品，就这方面我们尽量远离放射线。还有些药物不要随便吃，要问医生。还有化学药品也是尽量少接触。

主持人：贫血病和白血症、败血症由甚麽区别？！

孙教授：贫血不是一个病，就是个症状，看贫血是什么原因引起来的，白血病也可以表现是贫血，所以关于贫血就是一个症状，贫血一定要查出来，是什么样性质的贫血。没有白血症这一说，贫血也可能是表现出来是贫血实际上是白血病，贫血只是白血病的一种症状而已。白血病可以表现为贫血，但贫血不等于白血病。败血症刚才已经讲过。

主持人：有个网友的岳母20年前得过淋巴性的，特别幸运她治好了，也是遇上了好大夫，那时候医疗条件不是很好，当时在西北，而且另外特别一点我的岳母意志非常地坚强，她当时完全靠意志战胜病魔，现在特别好，身体特别健康，就是偶尔腿上会有点淋巴的小细胞，那已经无关紧要了。我觉得是不是白血病，人的意志在病患的过程中能起到什么样的作用呢？

孙教授：我可以举一个例子，我自己亲自碰到的病人，一个病人27岁得了慢性粒细胞白血病，他准备结婚了，东西都买全了。在同一时间有一个是45岁的人，本身就是一个社科院的研究员，他俩人同时诊断的。但是那个人，社科院的研究员很坦然，我也45岁了，得就得了。那个人很紧张，跟他未来的爱人说了，那爱人一听白血病当时就拒绝婚姻，不结婚了，跟他断交了。最后那个年轻人整天哭什么的，大概不到10个月很快就急变死亡了。那位先生活了5年，不是死于白血病，死于肺部感染。从这个例子来讲我已经豁出去了，安心听医生治疗。那个年轻人急躁，未婚妻跟他断交。当时我还很着急，我希望把他未婚妻找来我们谈一下，但是就不来，他就绝望了，很快。所以我们治疗病人过程当中确实见到，有的病人很坚强，当然不是说你精神好就可以，你的精神状态跟免疫力有关系，你整天悲哀，不吃东西，觉得怎么也完了完了，那么你很快。有这句话，肿瘤当中三分之一是吓死的。当然没有完全统计，一般就这么估计，我可以看得出来，精神状态不一样。

主持人：白血病主要哪些外观症状，医院是怎么样确诊白血病的？

孙教授：看急性白血病还是慢性白血病，如果急性白血病往往典型的症状外观就是贫血，还有出血，还有感染，那当然典型的。当然不典型的表现了就是乏力，有的病人就是比较累，还有骨头疼，症状很多，贫血、出血感染最典型的，不典型的病人乏力，骨头疼。如果是慢性白血病往往病人没什么症状，我刚才讲了，好多病人体格检查，每年单位都体格检查，发现了脾脏大了，查血白细胞高了。也有的像慢性淋巴细胞白血病，一般来讲病人发现淋巴肿大，或者肝脾肿大。医院怎么确诊呢？一般病人来看病了，病人觉得自己发烧，最近怎么这么累，烧老不退呀，我们大夫首先给他做一个血常规，他现在贫血了，血色素低，还有血小板也低。我们往往开始做个血图片，一看里边有不正常的细胞，所谓幼稚的细胞，就是怀疑它是不是急性白血病，一般必须做骨髓穿刺，做了以后才能确证，而且可以知道是哪个型号。慢性也是做白细胞、红细胞、血小板，白细胞特别高，几万，我们做个血图片有不正常的细胞，动员骨穿刺，骨穿刺可以确诊了。

主持人：白血病最初的症状是什么表现？

孙教授：白血病我们讲了，急性白血病还是慢性白血病，症状表现是不一样的。急性白血病典型的首先是贫血，还有就是出血。比如说鼻子流血，口腔流血，女同志阴道出血，流血，肾脏出血，好多出血点。还有表现感染，有的病人发烧，肺炎老不好。慢性白血病表现，有的最初没有什么症状，都是查体，或者有的献血、查体发现白细胞那么高，脾脏也不大，就是白细胞高，那么再进一步检查。特别是孩子，小儿，妈妈一般发现不太爱吃东西，不太爱玩，蔫蔫的，不一定有出血。

主持人：什么是溶血症？

孙教授：溶血症有溶血不一定有贫血，有溶血的表现，就是红细胞破坏。有的是药品可以引起溶血，还有的过敏。

主持人：想起来了溶血症，是双方结婚，现在婚检。年轻夫妇在婚检之前一定要确认双方的血型，会不会产生溶血症，而且几种血型搭配好可以产生溶血症。

孙教授：这个溶血症是新生儿溶血症，他父母的血型我们人类有A、B、O、AB，常常夫妇的血型不同，一般常常都是女方是O型的，男方是A型或B型的容易有，生下来的孩子因为这个，比如妈妈是O型的，孩子随着爸爸是A型的，就容易这样的情况。这个机会也不会太多。

主持人：但是还是要查一下。

孙教授：妈妈孩子不一样，孩子就要产生抗体，你跟我不一样，那我就产生抗体。妈妈个体大，孩子不点。常常妈妈O型的多。

主持人：妈妈O型爸爸是A型、B型，孩子有可能是A、B、AB、O四种血型都有，和妈妈不一样的可能性更大。

孙教授：妈妈体内抗体高的话就要注意了。一般来讲怀孕以后查，因为结婚的时候要相合才结婚呢？

主持人：不能说O型就不能结婚。

孙教授：怀孕以后再查。

主持人：白血病能够遗传呢？传男传女？有没有地域性？

孙教授：白血病没有明显的遗传性，但是它属于肿瘤，有点肿瘤的倾向，你的孩子也可能得肿瘤的机会多，并不一定得白血病，因为整个来讲你是白血病，我们追上去，你的上一代也可能是有肿瘤倾向。比如说你的舅舅就有可能得食道癌，你的妈妈是肝癌。

主持人：有白血病的专科医院吗？

孙教授：肿瘤医院不治白血病，白血病没有白血病专科医院，都是综合性医院里面的血液科，没有白血病科。都是血液科的范畴。

主持人：什么是夫妻的血型不和？对后代有什么遗传影响？

孙教授：所谓夫妻血型不合有两种，一种就是ABO血型不合，我们血型有A、B、O、AB型，ABO血型不是夫妻混合，我O型先生B型，也可能孩子是O型也可能是B型。也可能是AO、BO，因为O是隐性的。那么夫妻的血型不合主要表现在孩子身上，夫妻之间没什么关系。对后代有什么影响，遗传影响就是我们说AB不合，引起新生儿溶血症，轻的话很快就能好，经过换血，如果重的话发现太晚了，主要对神经系统有影响。

主持人：血小板减少，低，会有病症，在日常生活中如何改善。

孙教授：血小板低看是你怎么低，原因非常多，比如说最简单的，比较多见的就是有种病叫做血小板减少症，这个病常常跟感染有关系，比如说春天来了，小孩就多见了，这个病就感染了，还有对药物的过敏，或者对什么东西过敏可以引起。当然了还有血小板减少就是肝病，特别主要是肝炎，也可以使血小板减少。当然有什么症状呢？症状主要是出血，表现鼻子流血，牙齿出血，皮肤有出血点，女孩子女同志月经多。那一定要医生看了，是什么原因血小板低的，就要对应治疗。一般检查做血常规，看看是不是少，少了多少，什么原因，要做骨髓穿刺诊断，针对你这个情况进行治疗。

主持人：孙教授请介绍白血病的一般治疗方法。

孙教授：白血病治疗方法一般来讲是化疗，就是用药物治疗，为什么叫做治疗呢？因为药物都是化学制品，所以大部分的化学制品，首先白血病不管急性的、慢性的，适合治疗首先先用这些药物，把他的白血病细胞尽量地，尽可能地杀死。所谓缓解就是骨髓里边的这些病细胞，原始的幼稚细胞小于百分之五。当然临床上表现出血、感染都没有，血常规那都正常了，这个叫做缓解了，缓解以后接下去就是骨髓移植，或者干细胞移植，一般来讲都是这个。当然有其他的知识治疗，增加营养，防止感染，输血，这些都是一般的治疗。当然我们鼓励，做思想工作。

有的病人发现自己有癌症，有的病人拒绝治疗，我们医生尽量做这个工作。当然也有的农村来的，自费的，我们一般都跟他讲，人才两空，那就不治了。当然有的病，像淋巴细胞白血病，发现比较轻的话就不需要治疗。慢性淋巴细胞白血病，如果白细胞功能太高，一般不需要治疗。它发展比较慢，看细胞什么类型的。白血病在中国人口来讲发病率比起肺癌、胃癌，还是挺多的。

主持人：得了白血病好治吗？是白血病好治还是败血病好治？

孙教授：白血病好治吗？太笼统了。有急性的有慢性的，总的来讲治疗起来是困难，因为有好多好多因素影响白血病的治疗。最简单说年龄，太小的不好，太老的不好，还有一个得白血病的情况，比如白细胞有多高，高的不好治，低一点的好。还有对药物的敏感性，个人不一样，有的人对药物敏感，有的人不敏感，看药物的敏感性如何。总的来讲不太好治。败血症如果是感染，感染发现得早，及时控制了感染完全可以治疗。败血症现在我们有很多高级的抗菌素，只要你用得合适，完全可以根治，而且时间很短就好。

主持人：请介绍一下中国骨髓捐献的情况？好像用的是台湾的骨髓库。

孙教授：我们老百姓对捐骨髓心有余悸，是不是对自己有影响。捐骨髓对人没什么影响，骨髓是精华，血的精华。对自己有影响，顾虑很大。今天我看门诊，来了一个患者的姐姐，患者是慢性白血病，准备要做骨髓移植，他们三姐妹就配上姐姐，动员她做骨髓移植，她就害怕，跑了，专门挂我的号，我捐献了以后，我会怎么样，我会不会肾脏破坏，我能不能工作、劳动，我的孩子会不会得病，她的丈夫紧张得不得了。就是这个原因。大家还是有同情心的，还是害怕。实际没有什么影响，因为取量并不太多，主要就是麻醉，取骨髓有点痛。

主持人：我听说取骨髓挺疼的。

孙教授：从里面打针，当然有点疼了，对人没什么影响。

主持人：骨髓自我生长的能力是不是很强？

孙教授：很强，正常人来讲很快就恢复了，而且取点骨髓，恢复，你取了以后马上就生长，马上恢复得更快，没影响。主要我觉得大家还是害怕，所以捐献的人还是不多。也说明这是我们医生的责任，我们应该跟大家宣传，多宣传让大家知道是怎么回事。现在在大学里面宣传，总的来说不够。

主持人：这个跟我们整个社会的文明程度，还有我们医学普及程度有关。看来骨髓捐献也是我们应该进一步宣传的。

配型四个层面来讲，第一最简单的是血型相融，打个比方说，O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏，AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。第二，PRA要阴性，群体反应抗体正常值10％以上，比如群体反应抗体超过了90％，简单地例子做肾移植90％会发生排斥，这个时候要求配型非常严格，要把阳性避开，不避开会排斥。第三个配型是淋巴细胞毒，要交叉配型，这个非常重要。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。第四个配性，HLA配型，就是人类主要相融性抗原

只有相匹配的情况才能做移植。这个配型比较困难是什么概念呢？同样一个病人加入6点全配和6点全不配，存活率差别有多大呢？假如做的100个人，100个人是一点都没有配的。

HLA有6个点，这6个点如果全配和全不配假如各做了100个，存活率差别大概在10％到20％，大概6点全配的10年存活率在80％，6点全不配在60％到50％的样子。所以说配型只是一方面，可能更主要的还是因为经济的原因。同时供体来源也是一个问题，比如我们国家没有脑死亡法，国内目前车祸之后“脑死亡”的人是不能够做肾移植的供源的，因为按照我们国宝的法律他还没有“死”，假如这些脑死亡的人里有一半的肾脏能够供移植用，那能增加多少肾脏！应该呼吁国家通过脑死亡法，如果非要等到呼吸和心跳都没有了再想取出肾脏来用，也就没法用了。

还有很多很多不幸的人需要帮助，小凯丽是其中一个，尽力吧....义工....捐血....宣传....

成年就可以捐血了所以要快点长大....长远一点自然是学习....

专家解答白血病

主持人：我们请孙教授简单介绍一下什么是白血病？

孙教授：白血病是恶性肿瘤，为什么大家一听白血病变色，治疗起来比较困难，随着科学发展不能说它是绝症，但是治疗是有困难的，所以说不是百分之百能够治好的。到底什么是白血病，为什么大家这么恐惧呢？老百姓搞不清楚怎么回事。我们经常碰到有的病人鼻子流点血，身上出现红点点非常紧张，我是不是白血病？我能治好吗？所以今天趁这个机会给大家很简单地介绍一下。白血病其实是一种恶性肿瘤，它是造血干细胞，等于是祖宗了，专门造血的一种细胞发生病变。这种细胞现在来讲,原因还不太清楚的因素使它受到损害了。这种造血干细胞，我们知道人身上有白细胞、红细胞、血小板，这个白细胞从造血干细胞分化出来的。分化过程中因为受到影响，不能向正常方向发展。

这种不正常的细胞越来越多，而且它的生长没什么限制，这样在我们骨髓里，或者多了累积起来到各个器官，到肝、脾脏、脑子里，出现全身的症状。这个症状一般来讲根据你的病情不同，这就叫白血病。白血病一般来讲大的分成两种类型，一种是急性白血病，一种叫做慢性白血病，人家就会问这个慢性白血病是不是急性白血病发展来的？我们说是肝炎，急性肝炎没治好慢慢发展为慢性肝炎白血病是不是也是这样呢？绝对不是。急性和慢性完全两码事，根据白血病细胞成熟的状态来分的，所以这些白血病跟自己的关系是这样的。急性白血病不会发展到慢性，但是慢性白血病到最后常常发展到急性，它们之间的关系是这样子的。它们的临床表现也不一样，急性白血病又分两种型号，一种急性淋巴细胞白血病，还有一种急性非淋巴细胞白血病，它们的临床表现治疗跟愈后也完全不一样。慢性白血病也分成两种，一种慢性粒细胞白血病，还有慢性淋巴细胞白血病。

急性到了发病一般来讲比较突出的，大部分表现首先是贫血，出血，感染。这种首先皮肤苍白，出血自发的，不是人家撞了，人家碰了，没有碰他就出血，鼻子、牙龈出血，身体大片的淤血，有的一点一点的出血。女同志月经不断地流，刚刚来了又流了。

主持人：说得我有点害怕了。

孙教授：还有的高烧，高烧也可能一种病本身，还有感染，因为白细胞的功能跟正常不一样，正常我们知道白细胞的功能抵抗细菌的侵犯，它没有这方面的功能。肿瘤细胞本身也可以引起高烧。慢性白细胞不知道哪天发病，有的人体格检查又发现得病以后脾大，怎么回事，进一步检查，有的就做血常规，发现白细胞高，再进一步检查原来是。所以不太有明显的发病，发病比较缓慢的。所以治疗方面不一样，当然粒细胞白血病不治疗四到五年就不行了。急性的不治疗6个月。

主持人：因为很小看过日本电视剧，是不是没有什么先兆？或者没有什么遗传？

孙教授：有的人有，发病缓慢可能没有症状，急性白血病的病人开始那段比较少的几周，或者几个月，那很快。慢性白血病不知道什么时候发病。

主持人：这个会有遗传吗？

孙教授：这种一般没有遗传，妈妈白血病孩子白血病很少，从遗传角度上代可能有肿瘤，但不一定是白血病，比如妈妈爸爸有食道癌、胃癌、肺癌，他的儿女可能有白血病。

主持人：什么是白血病？和败血病有什么别？

孙教授：败血病完全两码事，败血症往往是由细菌引起的，细菌跑到血里面去了，引起很严重的败血症，表现出高烧。由细菌引起的严重的感染。

主持人：白血病是不是也很危险？

孙教授：如果是急性白血病的话，来势凶猛，治疗起来比较棘手，目前来说也不是绝对不能治的。败血症也是比较厉害的，目前的败血症现在我们有比较好的抗菌素，所以现在及时诊断，马上进行治疗，一般来讲会治愈的。

主持人：我经常看到二战的片，在马来西亚，美军或日军的士兵受了伤了，经常败血病。

孙教授：败血病，打仗过程当中受伤了，没办法治疗，天气热，细菌进入到血液里面去了。

主持人：一般来说都得截肢。

孙教授：局部感染的来不及治疗，那是万不得已，现在及时治疗，大量抗菌素治疗，除了抗菌素还有免疫球蛋白静脉注射。

主持人：跟血友病有什么关系？

孙教授：它是遗传性的，先天性的疾病，在血里面缺少一种巴因子，我们人的凝血有三大要素，第一是血管。如果年纪大了，动脉硬化，没有弹性了，出血就不容易。第三就是血小板，出血聚集了。第三就是凝血因子，主要是巴因子。只传男不传女，外公传给外孙，女性带了因子不表现。

主持人：白血病和性有关吗？

孙教授：白血病男性的比女性的要多，原因是什么，现在还不太清楚，发病的男性多于女性。第二从治疗的情况来看，小孩当中女孩的白血病治疗效果比男孩要好。为什么呢？那是因为儿童白血病我们刚才讲了就是急性淋巴细胞白血病，小孩多见。淋巴细胞白血病一个特点，特别容易到男孩的睾丸里去，虽然治好了，到睾丸里藏起来了，往往就复发，三到四年以后睾丸里的白血病就出来了。女孩不存在睾丸问题。

主持人：是不是人的睾丸温度比正常体温要低一点？

孙教授：跟这个没关系，就是隐藏。往往发现治疗三四年，小男孩治好以后，经常要查睾丸，过段时间从睾丸里取出看看，用放疗。不能太厉害了，大了要生育。并不是跟性有关系，比如男女之间性的问题那没关系。

主持人：我现在问一下白血病是不是很贵，我真的很想知道治白血病到底得花多少钱？

孙教授：说白血病花钱没底，如果你要说比较好的，比如说两三个疗程就完全缓解了，如果做骨髓移植那更多了。

主持人：你有没有大概的价？比如说像我一样的27、28岁的年轻人的了慢性白血病，他们家里人想救治大概每年花费的费用多少钱？

孙教授：那很难估计，像这样慢性的我们先进行化疗，化疗现在用强心药，这些药比较便宜的，其他用干扰素。现在90多块钱一支，一个礼拜要用三支。300万单位的一个礼拜三次。关键问题你做骨髓移植那就比较贵了。做骨髓移植还是做干细胞移植？你要做骨髓移植首先要配对，要进行预处理，要过好多好多关，感染关，出现膀胱炎还有输血，大量的输血，还有抗菌素，还有移植排斥反应。这加起来没有20、30万，这个过程，骨髓移植本身。还有现在白细胞很低，用这种刺激剂，有国产的，有进口的。

主持人：骨髓移植我经常听到这个词，是不是必须得自己的亲人是最合适的？

孙教授：那不一定，要配对，我们叫做HLA，实际上我们中文叫做组织相容性，要不马上就排斥了，你把东西给我了，我不买账，排出去了。自己同胞兄弟姐妹也只有四分之一的机会，如果没有血缘关系几率就很少。

主持人：我们经常看到公益献血，也有献骨髓的，骨髓有没有公益的？

孙教授：现在有号召，号召大家捐骨髓，就希望成立一个骨髓库。我们国家已经有了，报上也登了，你就可以去捐献，因为机会太少了。更多的机会能够找到。

主持人：这真是善举。我在网上看到过评论，因为现在艾滋病很多是献血产生，导致很好公益性的献血，献骨髓献得少了。

孙教授：这是两码事，艾滋病本身，河南主要是卖血，非法采血，共用针头。不过正规性的一人一个针头。那不叫献血，叫卖血。

主持人：得白血病的人是不是很多呀？经常能在媒体上看到。

孙教授：在我们国家来讲发病率从十万分之几，也不算太多，像这种白血病从万分之几，现在趋势有增多，分两种原因，一个确实是增多的，当然了随着我们现在环境污染，水污染这些污染有关系。另一方面也说明我们大家对白血病的认识，特别医务人员对它的认识提高了。而且我们现在的技术水平也可以达到。县级医院的大夫都能看骨髓片，要诊断白血病必须通过骨髓检查，以前不知道。现在我们群众对这有点认识，一旦有变化就去看。以前在农村出血搞不清楚，没就没了。整个趋势在上升。

主持人：白血病人的血是不是可以输给别人？

孙教授：这种血不会传染给人家的，肿瘤不会传染的，我刚才讲了什么白血病，本身干细胞受损伤突变。主要表现在骨髓里，所以白血病病人的血输给别人，这个人他不会得白血病，不传染的。

主持人：白血病有治吗？

孙教授：白血病可以治，看急性还是慢性，都能治，但是都不是完全能治好。影响治疗的因素很多，有的病人能治好，有的病人不能治好。

主持人：什么是骨髓移植？

孙教授：就是把正常人的骨髓移植到病人的身上，目的是帮助病人恢复正常造血机能。

主持人：我小时候喜欢吃猪骨头里边白白的，是不是骨髓啊？我一直以为骨髓是白色的，后来看了输骨髓就是像血液一样，红红的血浆一样的感觉。

孙教授：我们骨髓有红髓和白髓，我们看起来是白的，造血主要在红骨髓。骨髓里边主要是里边的造血干细胞。

主持人：现在独生子女多了，以后骨髓移植配对不就难了吗？

孙教授：所以要建立骨髓库，兄弟姐妹间四分之一。

主持人：什麽年龄段的人爱的白血病？为什麽？

孙教授：要看是急性还是慢性，急性中又分淋巴细胞白血病，小孩最多，高峰又是三岁到五岁，成人的一般粒性白血病，慢性粒细胞白血病往往是成年人多，而且偏向于4岁以后比较多。慢性的淋巴细胞白血病基本是老年了，50、60以后。人种有关系，黄种人慢性粒细胞白血病多，白种人慢性淋巴细胞白血病为主。

主持人：吃什么可以预防白血病的发生？

孙教授：白血病可没什么预防，有的药尽量少吃，像牛皮藓，有的病人乱吃药，我们发现治牛皮藓的有些药就可以引起白血病。像这种比较明显，至于你吃什么预防确实现在没有什么预防药。因为它的原因不太清楚，放射线你尽量少接触，日本原子弹爆炸在广岛和长崎，后来爆炸不久白血病病人明显增多了，跟放射性有关系。药不能随便乱吃，我相信你们吃的药要通过大夫。

主持人：曾经听过一个故事，当时轰动全国的，一种元素钴60元素的泄露，小孩拿上玩，白细胞大量地死亡，结果就会得急性白血病。

孙教授：所以大家在路上拿到好玩的别拿回家。放射性的东西往外。还有装修材料。

主持人：有的石材好像有放射。

孙教授：还有的东西像化学物品，苯。

主持人：苯好像是防止虫蛀的那个东西。

孙教授：苯类的东西，油漆、苯这些化学物品也要少接触。我们经常给病人做什么工作呢？还有农药，就说这种化学物品，致癌的化学物品要少接触。

主持人：脐带血难取吗?它会传染什么病毒吗？

孙教授：出生的孩子有脐带，跟妈妈分开的时候就这个是脐带血，现在有骨髓移植，有干细胞移植，还有脐血移植，这里边造血干细胞已经多。必须要配型，因为小孩抗原性不强，不像血那么严格，像脐血库，关键是要消毒严格，拿下来马上冷藏起来。这样的脐血必须母亲健康，第一没有肝炎，第二没有艾滋病，没有什么其他的病。目前来讲脐血移植用得比较多了。因为脐血比较少，只能给小孩，要给成人不够，要把它存起来，目前来讲还不容易做到。

主持人：长时间在电脑前是不是感染白血病的机会大呀？

孙教授：我们知道电脑射线不会太厉害，还没听说有电脑引起的。

主持人：在新装修的房子里容易得白血病吗？

孙教授：那个就很难说，因为我们看着装修是不是环保的材料，如果你买的那些东西便宜的，而且非法生产的，它里面含有的苯，油漆还有大理石都是有放射性，没有经过检验就很难说。住到一个新的房子去，他们生下的孩子就是白血病，现在发现跟这个有关系。大家买材料尽量要买环保的材料，刚装修完房子不要马上去住，要它通风。散掉以后再住进去。

主持人：白血病是不是血癌？

孙教授：这样称呼不太符合，因为白血病是恶性肿瘤，而不是癌，如果从我们医学来讲，癌往往是上皮细胞，它是血细胞，两种概念。所以报上的血癌是错误的。我们专业来讲搞肿瘤的人医学人来讲血癌的名字是错误的。

主持人：白血病占正常人的百分之多少？

孙教授：不能百分之，要用万分之几，发病率总的来讲比较低，在成年人当中，因为肿瘤死亡的话，在成人是第6位，在儿童多成为第一位，恶性肿瘤当中儿童是第一位，成年人当中是第6位。

主持人：多吃蔬菜会得白血病吗?因为蔬菜里有农药残留物？

孙教授：我没有这方面的资料，为什么白血病有增减，环境污染包括空气、食物，因为农药有很多是有机化学，但是现在没这方面的资料，总的来讲是环境污染。

主持人：我们还是说应该多吃干净的东西。买那个菜也尽可能买洗干净一点的。

孙教授：现在我们国家也提高绿色食品，要检测农药残留。

主持人：这就说起一个题外话了，人们在洗菜的时候喜欢用洗洁精，那个不弄干净也是一种污染。

孙教授：搞化学的人一个特点，他们不喜欢用洗瓶子洗碗的这种东西，他喜欢用淘米水，我们医院旁边的化工大学有个教授，他说他洗碗从来不用这些东西，为什么？这些都是化学物品。

主持人：用医学角度讲一下白血病的感染过程

孙教授：白血病的病人容易感染，不管是急性的慢性的病人确实是容易感染，为什么？因为这个白细胞不是正常的白细胞，因为我们正常的白细胞主要作用就是抵御外来的侵略，细菌、病菌，但是他这个白血病细胞不具备这些功能，当然抵抗力下降，细菌、病毒特别容易侵犯。感染过程就是这样，变成抵抗力低了，感染表现什么地方呢？一个是上呼吸道感染，肺炎也多，还有泌尿道，特别女同志有泌尿道感染。还有牙龈，因为这个病人特别容易出血，吃东西马上有血泡，口腔的感染也是突出的表现。

主持人：成年人的白血病治愈率是多少？

孙教授：这个题目太笼统了，我不能回答你。刚才说了白血病有急性的有慢性的，急性当中又分那么多类型，所以很难。但是我可以这么说，一般来讲成年人急性白血病当中有一类叫做急性的早幼类型白血病，相对高一点。

主持人：其实生老病死，一切都是天意，正是由于有死亡的存在，我们才应该珍惜每一天的生活。我们做一个假设，其实你不得白血病，不得肿瘤，你出去过马路的时候是不是有可能发生车祸，掉个砖头也可能把你砸死。你能活下来已经是幸运了，我希望网友朋友们，也是我自己的一个共勉，希望我们珍惜每一天的生活，珍惜生命，尽可能干一些有意义的事情。操作电脑与白血病有关吗？刚才回答的问题，没有直接关系。专家说了，没有什么直接关系。

孙教授：因为它射线并不多。

主持人：我同事的女儿4岁时得白血病，经过多方治疗，现已痊愈，十岁很健康，她会不会再复发？

孙教授：这个问题提得很好，什么叫白血病根治，一般来讲五年到八年当中化疗缓解以后，五年到八年以后没有病，也没复发就算根治了，照他这么说4岁现在6年了一般来讲这样情况下不太会复发，当然还没到八年呢，那一般来讲基本上是算好了。

主持人：怎麽样才可以预防白血病？

孙教授：白血病真正的原因不是太清楚，所以我们只能猜跟化学放射有关，有机化学，苯之类的有关系，还有化学药品，就这方面我们尽量远离放射线。还有些药物不要随便吃，要问医生。还有化学药品也是尽量少接触。

主持人：贫血病和白血症、败血症由甚麽区别？！

孙教授：贫血不是一个病，就是个症状，看贫血是什么原因引起来的，白血病也可以表现是贫血，所以关于贫血就是一个症状，贫血一定要查出来，是什么样性质的贫血。没有白血症这一说，贫血也可能是表现出来是贫血实际上是白血病，贫血只是白血病的一种症状而已。白血病可以表现为贫血，但贫血不等于白血病。败血症刚才已经讲过。

主持人：有个网友的岳母20年前得过淋巴性的，特别幸运她治好了，也是遇上了好大夫，那时候医疗条件不是很好，当时在西北，而且另外特别一点我的岳母意志非常地坚强，她当时完全靠意志战胜病魔，现在特别好，身体特别健康，就是偶尔腿上会有点淋巴的小细胞，那已经无关紧要了。我觉得是不是白血病，人的意志在病患的过程中能起到什么样的作用呢？

孙教授：我可以举一个例子，我自己亲自碰到的病人，一个病人27岁得了慢性粒细胞白血病，他准备结婚了，东西都买全了。在同一时间有一个是45岁的人，本身就是一个社科院的研究员，他俩人同时诊断的。但是那个人，社科院的研究员很坦然，我也45岁了，得就得了。那个人很紧张，跟他未来的爱人说了，那爱人一听白血病当时就拒绝婚姻，不结婚了，跟他断交了。最后那个年轻人整天哭什么的，大概不到10个月很快就急变死亡了。那位先生活了5年，不是死于白血病，死于肺部感染。从这个例子来讲我已经豁出去了，安心听医生治疗。那个年轻人急躁，未婚妻跟他断交。当时我还很着急，我希望把他未婚妻找来我们谈一下，但是就不来，他就绝望了，很快。所以我们治疗病人过程当中确实见到，有的病人很坚强，当然不是说你精神好就可以，你的精神状态跟免疫力有关系，你整天悲哀，不吃东西，觉得怎么也完了完了，那么你很快。有这句话，肿瘤当中三分之一是吓死的。当然没有完全统计，一般就这么估计，我可以看得出来，精神状态不一样。

主持人：白血病主要哪些外观症状，医院是怎么样确诊白血病的？

孙教授：看急性白血病还是慢性白血病，如果急性白血病往往典型的症状外观就是贫血，还有出血，还有感染，那当然典型的。当然不典型的表现了就是乏力，有的病人就是比较累，还有骨头疼，症状很多，贫血、出血感染最典型的，不典型的病人乏力，骨头疼。如果是慢性白血病往往病人没什么症状，我刚才讲了，好多病人体格检查，每年单位都体格检查，发现了脾脏大了，查血白细胞高了。也有的像慢性淋巴细胞白血病，一般来讲病人发现淋巴肿大，或者肝脾肿大。医院怎么确诊呢？一般病人来看病了，病人觉得自己发烧，最近怎么这么累，烧老不退呀，我们大夫首先给他做一个血常规，他现在贫血了，血色素低，还有血小板也低。我们往往开始做个血图片，一看里边有不正常的细胞，所谓幼稚的细胞，就是怀疑它是不是急性白血病，一般必须做骨髓穿刺，做了以后才能确证，而且可以知道是哪个型号。慢性也是做白细胞、红细胞、血小板，白细胞特别高，几万，我们做个血图片有不正常的细胞，动员骨穿刺，骨穿刺可以确诊了。

主持人：白血病最初的症状是什么表现？

孙教授：白血病我们讲了，急性白血病还是慢性白血病，症状表现是不一样的。急性白血病典型的首先是贫血，还有就是出血。比如说鼻子流血，口腔流血，女同志阴道出血，流血，肾脏出血，好多出血点。还有表现感染，有的病人发烧，肺炎老不好。慢性白血病表现，有的最初没有什么症状，都是查体，或者有的献血、查体发现白细胞那么高，脾脏也不大，就是白细胞高，那么再进一步检查。特别是孩子，小儿，妈妈一般发现不太爱吃东西，不太爱玩，蔫蔫的，不一定有出血。

主持人：什么是溶血症？

孙教授：溶血症有溶血不一定有贫血，有溶血的表现，就是红细胞破坏。有的是药品可以引起溶血，还有的过敏。

主持人：想起来了溶血症，是双方结婚，现在婚检。年轻夫妇在婚检之前一定要确认双方的血型，会不会产生溶血症，而且几种血型搭配好可以产生溶血症。

孙教授：这个溶血症是新生儿溶血症，他父母的血型我们人类有A、B、O、AB，常常夫妇的血型不同，一般常常都是女方是O型的，男方是A型或B型的容易有，生下来的孩子因为这个，比如妈妈是O型的，孩子随着爸爸是A型的，就容易这样的情况。这个机会也不会太多。

主持人：但是还是要查一下。

孙教授：妈妈孩子不一样，孩子就要产生抗体，你跟我不一样，那我就产生抗体。妈妈个体大，孩子不点。常常妈妈O型的多。

主持人：妈妈O型爸爸是A型、B型，孩子有可能是A、B、AB、O四种血型都有，和妈妈不一样的可能性更大。

孙教授：妈妈体内抗体高的话就要注意了。一般来讲怀孕以后查，因为结婚的时候要相合才结婚呢？

主持人：不能说O型就不能结婚。

孙教授：怀孕以后再查。

主持人：白血病能够遗传呢？传男传女？有没有地域性？

孙教授：白血病没有明显的遗传性，但是它属于肿瘤，有点肿瘤的倾向，你的孩子也可能得肿瘤的机会多，并不一定得白血病，因为整个来讲你是白血病，我们追上去，你的上一代也可能是有肿瘤倾向。比如说你的舅舅就有可能得食道癌，你的妈妈是肝癌。

主持人：有白血病的专科医院吗？

孙教授：肿瘤医院不治白血病，白血病没有白血病专科医院，都是综合性医院里面的血液科，没有白血病科。都是血液科的范畴。

主持人：什么是夫妻的血型不和？对后代有什么遗传影响？

孙教授：所谓夫妻血型不合有两种，一种就是ABO血型不合，我们血型有A、B、O、AB型，ABO血型不是夫妻混合，我O型先生B型，也可能孩子是O型也可能是B型。也可能是AO、BO，因为O是隐性的。那么夫妻的血型不合主要表现在孩子身上，夫妻之间没什么关系。对后代有什么影响，遗传影响就是我们说AB不合，引起新生儿溶血症，轻的话很快就能好，经过换血，如果重的话发现太晚了，主要对神经系统有影响。

主持人：血小板减少，低，会有病症，在日常生活中如何改善。

孙教授：血小板低看是你怎么低，原因非常多，比如说最简单的，比较多见的就是有种病叫做血小板减少症，这个病常常跟感染有关系，比如说春天来了，小孩就多见了，这个病就感染了，还有对药物的过敏，或者对什么东西过敏可以引起。当然了还有血小板减少就是肝病，特别主要是肝炎，也可以使血小板减少。当然有什么症状呢？症状主要是出血，表现鼻子流血，牙齿出血，皮肤有出血点，女孩子女同志月经多。那一定要医生看了，是什么原因血小板低的，就要对应治疗。一般检查做血常规，看看是不是少，少了多少，什么原因，要做骨髓穿刺诊断，针对你这个情况进行治疗。

主持人：孙教授请介绍白血病的一般治疗方法。

孙教授：白血病治疗方法一般来讲是化疗，就是用药物治疗，为什么叫做治疗呢？因为药物都是化学制品，所以大部分的化学制品，首先白血病不管急性的、慢性的，适合治疗首先先用这些药物，把他的白血病细胞尽量地，尽可能地杀死。所谓缓解就是骨髓里边的这些病细胞，原始的幼稚细胞小于百分之五。当然临床上表现出血、感染都没有，血常规那都正常了，这个叫做缓解了，缓解以后接下去就是骨髓移植，或者干细胞移植，一般来讲都是这个。当然有其他的知识治疗，增加营养，防止感染，输血，这些都是一般的治疗。当然我们鼓励，做思想工作。

有的病人发现自己有癌症，有的病人拒绝治疗，我们医生尽量做这个工作。当然也有的农村来的，自费的，我们一般都跟他讲，人才两空，那就不治了。当然有的病，像淋巴细胞白血病，发现比较轻的话就不需要治疗。慢性淋巴细胞白血病，如果白细胞功能太高，一般不需要治疗。它发展比较慢，看细胞什么类型的。白血病在中国人口来讲发病率比起肺癌、胃癌，还是挺多的。

主持人：得了白血病好治吗？是白血病好治还是败血病好治？

孙教授：白血病好治吗？太笼统了。有急性的有慢性的，总的来讲治疗起来是困难，因为有好多好多因素影响白血病的治疗。最简单说年龄，太小的不好，太老的不好，还有一个得白血病的情况，比如白细胞有多高，高的不好治，低一点的好。还有对药物的敏感性，个人不一样，有的人对药物敏感，有的人不敏感，看药物的敏感性如何。总的来讲不太好治。败血症如果是感染，感染发现得早，及时控制了感染完全可以治疗。败血症现在我们有很多高级的抗菌素，只要你用得合适，完全可以根治，而且时间很短就好。

主持人：请介绍一下中国骨髓捐献的情况？好像用的是台湾的骨髓库。

孙教授：我们老百姓对捐骨髓心有余悸，是不是对自己有影响。捐骨髓对人没什么影响，骨髓是精华，血的精华。对自己有影响，顾虑很大。今天我看门诊，来了一个患者的姐姐，患者是慢性白血病，准备要做骨髓移植，他们三姐妹就配上姐姐，动员她做骨髓移植，她就害怕，跑了，专门挂我的号，我捐献了以后，我会怎么样，我会不会肾脏破坏，我能不能工作、劳动，我的孩子会不会得病，她的丈夫紧张得不得了。就是这个原因。大家还是有同情心的，还是害怕。实际没有什么影响，因为取量并不太多，主要就是麻醉，取骨髓有点痛。

主持人：我听说取骨髓挺疼的。

孙教授：从里面打针，当然有点疼了，对人没什么影响。

主持人：骨髓自我生长的能力是不是很强？

孙教授：很强，正常人来讲很快就恢复了，而且取点骨髓，恢复，你取了以后马上就生长，马上恢复得更快，没影响。主要我觉得大家还是害怕，所以捐献的人还是不多。也说明这是我们医生的责任，我们应该跟大家宣传，多宣传让大家知道是怎么回事。现在在大学里面宣

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